國內新冠疫情正式進入第4波，不僅二次確診人數增加，「天選之人」也紛紛中鏢，預估6月下旬達到高峰。台大兒童醫院院長黃立民表示，由於主流病毒株XBB免疫逃脫力高，因此二次確診機率更高。小兒科醫師林應然認為，目前確診個案約有1/3為二次確診。不過，爸媽最擔心的仍是確診康復後的嬰幼兒若身體不適，究竟是一般感冒還是二次確診？二次確診症狀會比第一次嚴重嗎？有關二次確診的種種疑問，專業醫師為你解答！
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天選之人也落難！變異株提高二次確診機率
自口罩令鬆綁、XBB變異株入侵，除了二次確診人數增加，三次確診甚至是天選之人也紛紛落難！疾管署副署長曾淑慧受訪時指出，今年初重複確診比例約在7%，自3月20日起實施「輕症免通報」後，已很難估算二次確診感染率，但根據鄰近國家重複感染率表示，目前上升到12%，顯見二次確診機率不容小覷。
孩子是二次確診嗎？感染定義告訴你
當孩子確診康復後，突然又出現發燒、呼吸道感染症狀，這樣算是二次確診嗎？中央流行疫情指揮中心針對二次確診提供新定義：
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項目
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距上次發病日14天起至3個月內
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距上次發病日3個月以上
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二次確診定義
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1.原慢性症狀惡化，或出現發燒或有新呼吸道症狀
2.PCR檢驗陽性且Ct值 <27，或抗原／核酸快篩陽性
3.經醫師判定為重複感染
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PCR檢驗陽性或抗原／核酸快篩陽性者，原則上視為新感染個案
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二次確診處置原則
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1.由於疫情降級，二次確診不需通報也不需隔離，但建議進行「0+n自主健康管理」。（詳情防疫規定請看這裡）
2.若評估二次確診症狀輕微，可請家人協助至藥局諮詢藥師、購買感冒相關藥物，並依指示服藥。（確診後的就醫原則請看這裡）
3.嬰幼兒即使二次確診症狀輕微也不可大意，請爸媽全程戴好口罩，帶孩子至醫療院所給醫師診斷。
4.二次確診若出現重症警示症狀，或是65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，請儘速就醫。
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（資料來源：衛生福利部疾病管制署、全煜耳鼻喉科診所耳鼻喉專科醫師林岱樓醫師）
二次確診症狀有哪些？醫曝12大症狀
全煜耳鼻喉科診所耳鼻喉專科醫師林岱樓醫師撰文表示，二次確診症狀是否嚴重，取決於第一次感染程度、病毒種類和自身免疫系統反應。不過，由於變異株免疫逃脫力高，會導致不同的免疫反應來對抗病毒，因此二次確診症狀不一定輕微，也有可能更嚴重！究竟二次確診症狀有哪些？林醫師整理如下：
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常見二次確診症狀
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1.發燒
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7.可能味覺喪失
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2.咳嗽
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8.可能嗅覺喪失
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3.氣短或呼吸困難
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9.咽喉腫痛
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4.疲勞
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10.鼻塞或流鼻涕
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5.肌肉或身體酸痛
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11.噁心或嘔吐
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6.頭痛
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12.腹瀉
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二次確診別輕忽！16重症前兆速送醫
中央流行疫情指揮中心表示，雖然兒童染疫或二次確診後的重症機會低於成年人，但孩子因不擅於表達自身感受，故快篩陽性後，一旦出現以下任一重症前兆，請爸媽立即送醫！
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二次確診重症前兆
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1.發燒超過48小時
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9.步態不穩
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2.高燒超過39度合併發冷、冒冷汗
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10.意識不佳或持續昏睡
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3.體溫大於41度
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11.呼吸困難或有胸凹現象
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4.退燒後持續或活動力不佳
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12.唇色發白或發紫
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5.退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛
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13.血氧飽和度低於94%
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6.超過12小時未進食或解尿
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14.肢體冰冷合併皮膚斑駁
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7.抽搐
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15.冒冷汗
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8.肌躍型抽搐
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16.持續性嘔吐、頭痛或腹痛
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▲若出現二次確診重症警示請儘速送醫。
二次確診怎麼看？觀察重點學起來
孩子第一次染疫時，發燒、流鼻涕、嘔吐，甚至喉嚨痛到吃不下，爸媽在旁看了心急如焚，好不容易孩子漸漸康復、看似產生了抗體，沒想到卻又出現不適症狀，擔心有可能是二次確診？李淵順小兒科診所蔡昕育醫師對此提出二次確診的觀察重點，協助爸媽檢視：
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可能非二次確診
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14天起至3個月內二次確診
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3個月以上二次確診
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二次確診觀察重點
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確診康復後，雖持續有慢性咳嗽等後遺症，但沒有新症狀產生，舊症狀也沒有惡化。
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確診康復後14天起至3個月內，若出現新症狀或後遺症突然惡化，如咳嗽變嚴重、發燒、流鼻涕……等，此時若快篩陽性，經醫師判讀後為重複感染。
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有些人染疫後3個月內，仍會有一下快篩陰、一下快篩陽的結果。但3個月後若再度快篩陽性，則是二次確診。
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【備註】嚴格定義的二次確診，須經由前後兩次PCR陽性且是不同的病毒株，才能確定這兩次是不同的感染。但因為現在實務上多以快篩陽性即判讀為確診，不易判斷是否為重複感染，故指揮中心以上述條件作為二次確診的基準。
二次確診最常感染時間？醫曝：2～2.5個月
根據國外科學期刊《自然》、《科學》的研究發表，Omicron二次確診的風險較高，打破無敵星星的幻想。蔡昕育醫師解釋，染疫康復後的嬰幼兒，雖然短時間對同一種病毒變異株有最強的免疫力，但能維持多久？答案是「因人而異」，但美國的統計二次感染最常發生在感染後的79天左右，就是差不多2～2.5個月。
蔡醫師也提出一份丹麥的研究，發現「非Omicron」新冠病毒株的感染，有60%的人是發生在第一次染疫後的2個月內，所以染疫後免疫最強的時期可能比我們想像的更短。尤其Omicron及其變異株免疫逃脫能力更強，因此提高二次確診機率。
二次確診更嚴重？3原因告訴你
蔡醫師指出，以理論上來說，嬰幼兒第一次感染新冠病毒所引發的免疫反應和T細胞記憶，可降低二次確診重症和死亡的機率，且症狀可能會比第一次輕微。但若自覺二次確診症狀比第一次嚴重，推測可能是以下原因：
1.感染不同病毒株
2.第二次得到的病毒量比第一次高
3.兩次感染時的免疫狀態不同
▲二次確診症狀比第一次嚴重有3種原因。
二次確診該吃抗病毒藥物？15族群建議吃
整體來說，二次確診症狀通常不會比第一次嚴重，不過高危險族群仍不能掉以輕心，仍有可能因重複感染造成健康負擔或併發症。若不幸二次確診該吃抗病毒藥物嗎？根據「衛生福利部疾病管制署」指出，抗病毒藥物建議使用在以下15種高危險族群的初期感染，以降低患者轉為重症住院的風險。
1.年齡≧65 歲
2.癌症
3.糖尿病
4.慢性腎病
5.心血管疾病（不含高血壓）
6.孕婦與產後6週內婦女
7.慢性肺疾
如：間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病。
8.結核病
9.慢性肝病
如：肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎。
10.失能
如：注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷。
11.精神疾病
如：情緒障礙、思覺失調症。
12.失智症
13.BMI≧30
14.12～17歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位
15.影響免疫功能的疾病
如：HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑。
註：首圖圖片來源為咕嚕媽
嬰幼兒確診康復後，須間隔3個月才能施打「新冠疫苗」，但因為Omicron及其變異株免疫逃脫能力非常強，即使注射疫苗，保護力仍無法完全避免感染，不過卻能預防重症、住院和死亡機率！
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